Výhody a rizika kyretáže zubů - co potřebujete vědět před léčbou

Co je vlastně kyretáž zubů?

Kyretáž zubů je léčebný postup, který se používá při pokročilé parodentóze - onemocnění, které postihuje dásně a kosti kolem zubů. Není to běžná čištění zubů, které děláte u zubního hygienistky. Kyretáž je hluboké čištění pod dásně, kde se odstraňuje zubní kámen, bakterie a infikované tkáně z oblastí, které se běžným kartáčkem nedostanou.

Při tomto zákroku zubní lékař nebo parodontolog používá speciální nástroje - kyrety - které jsou navržené tak, aby se dostaly do hlubokých zubodásňových kapslí. Tyto kapsle vznikají, když se dásně odtrhávají od zubu kvůli chronickému zánětu. V těchto prohlubních se hromadí bakterie, které způsobují ničení kosti a v konečném důsledku mohou vést ke ztrátě zubů.

Proč je kyretáž potřeba?

Když se zubní kámen a plak hromadí pod dásněmi, tělo začne reagovat zánětem. To není jen bolestivé - je to vážnější, než si většina lidí myslí. Chronický zánět dásní nejen způsobuje krvácení a otoky, ale postupně ničí i kost, která udržuje zuby na místě.

Bez léčby se tyto kapsle zhlubňují. Při hloubce přes 5 mm je šance na obnovu kosti velmi nízká. Kyretáž zastaví tento proces. Je to jako oprava základů domu, když už začínají praskat - neřešíte jen povrch, ale základní problém.

Podle studie z Journal of Clinical Periodontology z roku 2023 byla kyretáž úspěšná u 87 % pacientů s mírnou až středně těžkou parodentózou - znamená to, že u tří ze čtyř lidí se zastavilo ničení kosti a dásně se začaly zase zahojovat.

Co vám kyretáž přinese - výhody

• Zastavení ztráty zubů - hlavní cíl. Pokud se necháte léčit včas, můžete udržet zuby, které by jinak přišly.
• Odstranění zápachu z úst - bakterie v hlubokých kapslích produkují těžké zápachy. Po kyretáži se často zlepší dech i bez použití ústní vody.
• Zmenšení krvácení dásní - krvácení při čištění zubů nebo jídle přestane být běžným jevem.
• Zlepšení celkového zdraví - výzkumy ukazují, že parodentóza je spojena s rizikem srdečních onemocnění, cukrovky a dokonce předčasných porodů. Zastavení zánětu v ústech má pozitivní dopad i na tělo jako celek.
• Ulehčení bolesti - pokud máte citlivé dásně nebo bolest při žvýkání, kyretáž může tyto příznaky výrazně zmírnit.

Která rizika můžete čekat?

Kyretáž není riskantní zákrok, ale není ani úplně bez vedlejších účinků. Většina z nich je dočasná, ale je důležité o nich vědět.

• Bolest a citlivost - po zákroku mohou být dásně citlivé na teplé, studené nebo sladké potraviny. To trvá obvykle 3-7 dní. Někdy i déle, pokud byla léčba hluboká.
• Krvácení a otoky - při prvních dnech po kyretáži můžete mít mírné krvácení nebo opuchlé dásně. To je normální reakce těla na zákrok.
• Odhalení mezery mezi zuby - když se dásně zahojí a stáhnou, může být vidět mezera mezi zuby, která dříve byla skrytá pod dásní. To není chyba, ale přirozený výsledek - dásně se vrátily na své původní místo.
• Obnovení zubního kamene - pokud nebudete dodržovat hygienické návyky, kámen se může začít opět tvořit. Kyretáž není jednorázové řešení - je to začátek dlouhodobé péče.
• Nízké riziko infekce - i když je velmi vzácné, může dojít k infekci, pokud se nebudete řídit pokyny po zákroku. To se ale stává jen u lidí s oslabenou imunitou nebo špatnou hygienou.

Co se děje během zákroku?

Kyretáž se obvykle dělá ve dvou sezeních - jedna polovina čelisti za jedno sezení. To znamená, že vám lékař nečistí celou ústní dutinu najednou. Je to proto, aby se minimalizovala bolest a tělo mělo čas se zotavit.

Nejprve vám lékař aplikuje místní anestézii - nebudete cítit žádnou bolest. Poté použije kyrety, které jsou tenké a ohebné, aby se dostaly do každého koutku pod dásní. Zubní kámen a infikovaná tkáň se odstraňují ručně. Někdy se používají i ultrazvukové nástroje, které pomáhají rozložit tvrdý kámen.

Proces trvá obvykle 45-90 minut na jednu část ústní dutiny. Po zákroku vám lékař dá pokyny, jak se starat o dásně - například používat solný výplach nebo vyhýbat se kávě a alkoholu první den.

Co dělat po kyretáži?

První 24 hodin je důležité dodržet několik pravidel:

1. Nepijte alkohol - zvyšuje krvácení.
2. Nesnězte horké nebo kyselé potraviny - mohou dráždit dásně.
3. Nečistěte zuby kartáčkem přímo na zpracované oblasti první den - používejte měkký kartáček a čistěte jen oblasti mimo dásně.
4. Používejte solný výplach (1 šálek teplé vody + 1 čajová lžička soli) dvakrát denně - pomáhá zahojovat a zabraňuje infekci.
5. Nezvyšujte fyzickou aktivitu - zvyšuje krevní tlak a může vést k více krvácení.

Po týdnu začněte opatrně čistit i pod dásně - ale jen měkkým kartáčkem a s lehkým pohybem. Důležité je, abyste se vrátili na kontrolu za 4-6 týdnů. Tam lékař zkontroluje, jak se dásně zahojily a zda je potřeba další léčba.

Kdy kyretáž nepomůže?

Kyretáž není zázračný lék. Pokud je kost již značně ničená (hloubka kapslí přes 7 mm) nebo pokud jste měli parodentózu dlouho bez léčby, může být potřeba i chirurgická intervence - například transplantace kosti nebo zubní implantace.

Nejde také o řešení pro lidi, kteří nejsou ochotni změnit svůj životní styl. Pokud dále kouříte, nečistíte zuby pravidelně nebo jíte hodně sladkého, kyretáž bude jen dočasným řešením. Bakterie se vrátí - rychleji než si myslíte.

Kdo by měl kyretáž dělat?

Kyretáž je doporučená, pokud:

• Vám zubní lékař řekl, že máte hloubku zubodásňových kapslí nad 5 mm.
• Krvácí vám dásně při čištění nebo žvýkání.
• Už jste dělali povrchové čištění, ale problém se nezlepšil.
• Vaše dásně se stahují a zuby vypadají delší.
• Máte zápach z úst, který nezmizí i po pravidelném čištění.

Nečekávejte, až se zuby začnou hýbat. Pokud máte některý z těchto příznaků, je čas navštívit parodontologa. Čím dříve začnete, tím menší je zákrok a tím větší je šance na úspěch.

Je kyretáž v Česku hrazená?

Ano. Kyretáž je součástí základního zdravotního pojištění v České republice. Pokud máte základní pojištění, je zákrok hrazen z veřejného zdravotního pojištění. Musíte však mít doporučení od zubního lékaře a léčba musí být provedena v zařízení, které má smlouvu s pojišťovnou.

Nejčastěji je hrazena pouze jedna polovina čelisti za jedno sezení - to znamená, že pokud potřebujete obojí, musíte se vrátit za dalších 6-8 týdnů. Některé soukromé kliniky nabízejí kompletní léčbu v jednom sezení, ale to je už doplňková služba a platíte za ni sami.

Co je lepší - kyretáž nebo jen čištění?

Povrchové čištění (prophylaxe) je pro prevenci. Kyretáž je pro léčbu. Pokud máte jen povrchový plak a nejsou žádné hluboké kapsle, stačí čištění. Pokud už máte zánět pod dásněmi, čištění nepomůže - je to jako čistit dům zvenku, když už máte plíseň uvnitř stěn.

Neexistuje žádná alternativa, která by nahradila kyretáž, pokud je potřeba odstranit infekci pod dásněmi. Některé kliniky nabízejí laserovou léčbu, ale ta je doplňkem, nikoli náhradou. Laser pomáhá zahojovat, ale neodstraní tvrdý kámen.

Je kyretáž bolestivá?

Není. Při zákroku jste pod místní anestézií - nebudete cítit nic. Po zákroku může být citlivost, ale ne bolest. Mnoho lidí se bojí, že to bude hrozné - ale ve skutečnosti je to mnohem méně nepříjemné, než si představují.

Největší problém je často strach - ne bolest. Pokud máte strach, řekněte to lékaři. Může vám dát mírné sedativum nebo zvolí jemnější přístup.

Co se stane, když kyretáž neuděláte?

Bez léčby se parodentóza zhoršuje. Dásně se stáhne více, kost se ničí, zuby se začnou hýbat. V konečném důsledku se zuby vypustí - a to nejen jeden, ale často více najednou.

Poté budete potřebovat zubní náhrady - mosty, protézy nebo implantace. Ty jsou drahé, časově náročné a nejsou stejné jako vaše vlastní zuby. A navíc - pokud nezměníte návyky, i implantace mohou selhat.

Co dělat dál?

Kyretáž není konec - je to začátek nové fáze péče o zuby. Bez pravidelného čištění, používání mezizubních kartáčků a návštěv zubního hygienistky se problém vrátí. Nejlepší je stanovit si pravidelný plán: každých 6 měsíců kontrola, každých 3 měsíce hygienické čištění a denní péče s mezizubním kartáčkem a výplachem.

Největší chyba lidí je myslet, že když už je zákrok za nimi, problém je vyřešený. To není pravda. Váš ústní zdraví je jako auto - potřebuje pravidelnou údržbu, jinak se rozpadne. A to nejen zuby - ale i vaše celkové zdraví závisí na tom, co se děje ve vaší ústní dutině.

• kyretáž zubů
• léčba parodentózy
• zubní kámen
• parodontologická léčba
• zubní dásně

Napsal Jan Novotný

Jsem stomatolog se specializací na péči o dětské zuby. Svůj čas rád věnuji psaní článků o stomatologii a péči o zuby, abych pomohl lidem lépe rozumět důležitosti ústní hygieny. Když nejsem v ordinaci nebo za klávesnicí, najdete mě pravděpodobně na výletě s manželkou a dcerou nebo fotografování přírody.