Většina lidí si myslí, že zdravotní pojišťovna hradí jen operace a léky. Ve skutečnosti ale existuje řada stomatologických zákroků, které jsou pojištěním pokryty, nebo je lze částečně refundovat. Pojďme si to rozebrat, abyste věděli, co můžete očekávat na své kartě a jak se vyhnout nepříjemným překvapením.
Základní výčet služeb zahrnuje preventivní prohlídky, ošetření zubního kazu (výplně), extrakce zubu a základní ortodontické vyšetření u dětí. Tyto zákroky jsou často hradily 100 % nebo alespoň 80 % nákladů, pokud je provádí smluvní stomatolog.
Další služby, jako jsou kořenové kanálky (endodoncie) či protézy, jsou také částečně refundovány, ale podmínkou bývá předchozí souhlas pojišťovny. To znamená, že je dobré si předem domluvit schůzku a nechat zpracovat potřebnou žádost.
Kosmetické zákroky – bělení zubů, estetické fazety nebo neviditelné rovnáčky – patří mezi výluky. Pojišťovna tyto služby považuje za volitelnou úpravu a platí je pouze na žádost pacienta.
Stejně tak náhrady ztracených nebo poškozených implantátů se obvykle nehradí, pokud nejde o akutní zdravotní stav. Pokud však vznikne infekce či jiná komplikace související s implantátem, část nákladů může být kryta.
Pro rodiče je důležité vědět, že preventivní péče u dětí do 18 let je v rámci zákona hrazena zcela zdarma. To zahrnuje pravidelné kontroly a základní ošetření kazu.
První krok – zjistit, zda je váš stomatolog smluvní s vaší pojišťovnou. Pokud ne, můžete požádat o souhlas na úhradu předem. Po zákroku obdržíte fakturu, kterou posíláte pojišťovně spolu s potřebnými doklady (např. výpis z lékařské dokumentace).
Většina pojišťoven má online formulář, kde stačí nahrát skenované dokumenty. Po schválení vám část nákladů převedou na účet nebo odečtou z vašeho účtu v rámci platební karty pojištěného.
Nezapomeňte sledovat lhůty – refundace se často vyřizuje do 30 dnů, ale pokud chybí nějaký dokument, může to trvat déle. Proto si vše pečlivě archivujte a v případě dotazu volejte zákaznickou linku pojišťovny.
Přijďte na pravidelné preventivní kontroly. Včasná diagnostika kazu často stačí jednoduchá výplň, která je levnější než komplikovanější ošetření.
Využívejte slevy pro smluvní pojištěné – některé kliniky nabízejí sníženou cenu na služby mimo základní krytí. A pokud potřebujete úpravu zubů, porovnejte ceny mezi různými stomatology – rozdíl může být značný.
Zapamatujte si, že zdravý úsměv začíná pravidelným čištěním a návštěvou zubaře. Když budete mít jasno v tom, co pojištění kryje, ušetříte nejen peníze, ale i starosti.
Zjistěte, jak získat příspěvek od Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP) na dentální hygienu. Naučte se krok za krokem, co je potřeba udělat, jaké doklady přinést a na co si dát pozor. V tomto článku vás provedeme celým procesem, abyste mohli využít všech výhod, které VZP nabízí.
Pokračovat ve čtení...